Путёвка за счёт ФСС: миф или реальность?

Ни для кого не секрет, что климатические условия Усинска, мягко говоря, оставляют желать лучшего. Кислородное голодание, постоянная сырость, короткий световой день... Всё это пагубно сказывается на здоровье людей, а особенно детей. А потому как минимум один раз в год северные дети должны быть обеспечены отдыхом и лечением в других городах нашей страны. И это забота не только родителей, но и государства. По российскому законодательству частично компенсировать стоимость детской путёвки должен Фонд социального страхования. Но, как выяснилось, это не всегда получается: ФСС отказывает в оплате. На каких основаниях и насколько это законно?

УСИНСК ВНЕ ЗАКОНА?

Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21 июля 2007 года № 183- Ф3 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год», каждый российский ребёнок школьного возраста имеет право на льготную путёвку в детский санаторий, детский санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия и стационарный детский оздоровительный лагерь.

Следуя закону, усинка Ярослава Гребенщикова написала заявление директору предприятия об оказании помощи в приобретении путёвки в санаторий «Нижне-Ивкино», приложила справку о том, что её ребёнок нуждается в санаторно-курортном лечении.

Работодателем в свою очередь своевременно была направлена соответствующая заявка в ФСС со списком всех сотрудников, желающих получить оплату путёвок, среди которых значилась и Ярослава Борисовна. В дальнейшем на основании поступившей заявки филиал ФСС РФ по РК обязан был издать приказ, который и является основанием для оплаты стоимости путёвки. Однако филиал № 5 ФСС РФ по РК приказ не издал, и даже более того, письменный ответ о причинах отказа не дал. И лишь в телефонной беседе главный бухгалтер филиала объяснила, что не будет оплачивать путёвку, ссылаясь на то, что ЗАО «Санаторий Нижне-Ивкино» не является детским санаторием.

ФЕМИДА СПРАВЕДЛИВА

Что же такое детский санаторий? Почему, по словам бухгалтера филиала ФСС, санаторий «Жемчужина моря» является детским, а «Нижне-Ивкино» нет? Это и решила выяснить Ярослава Гребенщикова. Благо, профессия юриста, степень кандидата юридических наук и природная настойчивость помогли ей добиться справедливости.

Как выяснила наша героиня, Постановление Правительства РФ от 5.03.2008 г. № 148 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008–2009 гг.» не устанавливает критериев отнесения санаториев к детским. В законе говорится лишь о том, что право на оздоровление детей санаторию даёт лицензия на оказание услуг в сфере педиатрии, сестринскому делу в педиатрии.

Ярослава Гребенщикова отправила запросы в администрации санаториев «Жемчужина моря» и «Нижне-Ивкино» с просьбой выслать копии лицензий и Уставов здравниц. А получив нормативные акты, обнаружила, что разрешительные документы обоих санаториев одинаковы. То есть и тот, и другой санатории имеют лицензию на оказание услуг в педиатрии, но почему-то «детским» считается лишь «Жемчужина моря». Недолго думая, Ярослава Гребенщикова подала заявление в Усинский городской суд об обжаловании бездействия государственного органа, а именно филиала № 5 ГО-РО ФСС РФ по РК и выиграла процесс. Филиал соцстраха остался недоволен решением Усинского городского суда и подал кассационную жалобу в Верховный суд РК. Но судебная коллегия Верховного суда решение Усинского судьи оставила без изменения.

«...И ВСЁ РАВНО ОН НЕ ДЕТСКИЙ»

– продолжает настаивать главный бухгалтер филиала № 5 ГУ РО фонда социального страхования РФ по РК Валентина Кабанова, несмотря на перечень документов, доказывающих обратное. И это по прошествии двух судебных процессов, когда суд признал действия филиала незаконными. По убеждению Валентины Ивановны, тот факт, что в законодательстве нет чёткого определения понятия «детский санаторий», является недоработкой государства.

ДЕРЗАЙТЕ, УСИНЦЫ!..

Подведём итог. Ситуация с гражданкой Гребенщиковой ещё раз доказывает, что поездка ребёнка в санаторий за счёт средств фонда соцстраха – это не миф. И если вам вдруг ФСС отказал в рассмотрении заявки, ссылаясь на то что вы выбрали не тот санаторий, смело оспаривайте такие заявления. По закону...

НА ЗАМЕТКУ

Первое, что вы должны сделать, если хотите отправить ребёнка в санаторий за счёт ФСС, это обратиться к лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения по месту жительства, который при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения выдаст вам соответствующую справку.

Затем необходимо выяснить в организации, в которой вы трудитесь, все ли ассигнования, выделенные региональным отделением Фонда на оздоровление детей работников, на данный момент использованы. Если средства есть, ваша организация имеет право приобрести путёвку в здравницу. Помните, санаторий должен иметь лицензию на оказание санаторно-курортных услуг по профилю «педиатрия» и по профилю заболевания вашего ребёнка.

Путёвка полностью оплачивается предприятием, на котором вы работаете, а вы вносите в кассу разницу между полной стоимостью путёвки и частью, оплачиваемой ФСС. Затем фонд оформляет пакет документов для вашего предприятия, разрешающий произвести соответствующие вычеты из суммы взносов предприятия в ФСС. И только после этого путёвку получите вы.

Юлия НЕЧИТАЙЛО

ИЗ ЗАКОНА
Постановление Правительства РФ от 5 марта 2008 г. № 148 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008–2010 годах».
В целях обеспечения отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008–2010 годах и в соответствии со статьёй 11 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» Правительство Российской Федерации постановляет:

5. Фонду социального страхования Российской Федерации осуществить для детей застрахованных граждан (в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), детей, находящихся в приемных семьях, а также пасынков и падчериц):

а) полную или частичную оплату стоимости путёвок в следующие расположенные на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные организации, открытые в установленном порядке:

детские санатории – для детей в возрасте от 4 до 15 лет и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия – для детей школьного возраста до 15 лет (включительно) со сроком пребывания 21–24 дня из расчёта: в 2008 году – до 535 рублей, в 2009 году – до 570 рублей и в 2010 году – до 604 рублей на одного ребёнка в сутки. Размер оплаты стоимости путёвки на одного ребёнка в сутки в указанных организациях, расположенных в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, определяется с учётом этих районных коэффициентов.