Жителям Коми – достойную медицину

В нашей республике принята государственная программа «Развитие здравоохранения в Республике Коми» на 2013-2020 годы, которая призвана повысить доступность, качество и эффективность оказания медицинской помощи населению региона.

Отличительной чертой госпрограммы является то, что впервые в документе такого уровня акцент сделан на развитие профилактической медицины, службы дневных стационаров, которая в настоящее время при всей востребованности развита достаточно слабо, а также на привлечение в отрасль молодых профессиональных кадров, что актуально для всех учреждений здравоохранения региона.

Как утверждают разработчики документа, проведение запланированных программных мероприятий обеспечит оказание медпомощи по каждому заболеванию жителям республики независимо от места проживания. С этой целью планируется отремонтировать здания и дооснастить необходимым современным оборудованием большинство ФАПов, сельских врачебных амбулаторий и муниципальных лечебно-профилактических учреждений республики.

Продолжится работа по развитию телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения, что позволит создать региональную информационно-аналитическую медицинскую систему (РИАМС), усовершенствовать службу электронной записи к врачу, повысить уровень информационной безопасности и защиты персональных данных пациентов.

На период реализации госпрограммы запланировано приобретение порядка 2,6 тысячи автоматизированных рабочих мест, 1,7 тысячи принтеров, 30 комплектов серверного оборудования для создания единой информационной системы, в которую войдут практически все учреждения здравоохранения, поэтому записаться на приём к специалисту того же республиканского диагностического центра можно будет из любого уголка Коми.

Всё это – в перспективе. Сегодня же региональная система здравоохранения переживает не лучшие времена. И затрагивает это интересы каждого из нас.

Да, реализация приоритетных направлений политики в сфере здравоохранения за последние пять лет позволила в республике несколько сгладить неблагоприятные демографические процессы, однако до «стабильно положительной» ситуации ещё далеко.

По-прежнему основными причинами смертей у жителей Коми остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и новообразования. При этом смертность среди сельчан гораздо выше, чем среди горожан.

Что ещё характерно, за последние пять лет нет видимого улучшения в ситуации со смертностью из-за заболеваний пищеварительной системы и онкологических болезней – здесь показатели год от года ухудшаются. Правда, благодаря современным медицинским технологиям лечения и реабилитации удалось добиться увеличения «выживаемости» больных злокачественными новообразованиями – из 19,9 тысячи человек, состоящих на диспансерном учёте, 52,7 процента онкобольных живут пять и более лет после лечения.

Тем не менее, основными проблемами в организации онкологической помощи населению республики признаются недостаточный уровень скрининга и ранней диагностики новообразований, потребность в укреплении материально-технической базы онкологических диспансеров, в расширении практики использования современных лекарственных препаратов, а также в целенаправленной подготовке и переподготовке кадров.

Не очень благополучно складывается ситуация и с воспроизводством населения. Так, численность женщин детородного возраста за период с 2006 года сократилась на 15,5 процента, при этом количество случаев, когда врачами ставится первичный диагноз «бесплодие», выросло почти в полтора раза. Не уменьшается и число гинекологических патологий, часто являющихся первопричиной невозможности зачать ребёнка.

Неутешительная тенденция наметилась и в области искусственного прерывания беременности – показатели по количеству абортов в нашей республике значительно выше среднероссийских.

По-прежнему напряжённой остаётся ситуация с туберкулёзом и ВИЧ, а ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения который год занимают патологии органов дыхания и кровообращения, болезни глаза и зрительных органов, костно-мышечной и мочеполовой систем.

За последние пять лет значительно возросла распространённость болезней, приводящих к инвалидности, причём отмечается подобное во всех возрастных группах, в том числе – среди детей. К детской инвалидности чаще всего приводят заболевания нервной системы, психические расстройства, врождённые аномалии развития. А наибольший рост дают болезни костно-мышечной системы, нарушения обмена веществ и новообразования.

Если же говорить о системе оказания медицинской помощи, то здесь ощущается серьёзный дисбаланс.

Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновлявшаяся материально-техническая база, отсутствие информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медпомощи, приводят к неудовлетворённости ею, а также снижают доходы лечебно-профилактических учреждений в рамках дополнительного медицинского страхования и не позволяют более интенсивно развивать амбулаторно-поликлиническую службу.

Кроме того, сегодня в республике практически отсутствует система восстановительного лечения и реабилитации, особенно на амбулаторном этапе. Не развита патронажная служба, недостаточно активно работают «стационары на дому», что не обеспечивает преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, специалистов по трудотерапии, социальных работников и др.).

Более того, амбулаторно-поликлиническая служба с учётом вышеназванных проблем не выполняет свою уникальную функцию по профилактике заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три для взрослого населения, два – для детей), основной задачей которых является профилактика заболеваний. Однако пока их деятельность находится даже не на среднем уровне.

Учитывая всё это, в госпрограмме, рассчитанной на семь ближайших лет, разработчики в качестве приоритетов называют развитие амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах, а также совершенствование механизмов привлечения в отрасль молодых специалистов. Последнее особенно актуально в связи с так называемым старением кадров и ростом числа работающих докторов и медицинских сестёр пенсионного возраста.

Уже сегодня для закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские вузы, возобновлён приём студентов из сельских районов республики и их обучение за счёт республиканского бюджета в Коми филиале «Кировской государственной медицинской академии». Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и подготовку врачей в интернатуре (студент – вуз – администрация муниципалитета – ЛПУ – Минздрав РК). Согласно контракту врач должен отработать в селе 3 года после завершения учёбы. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удаётся «закрепить» 15-25 выпускников в сельских ФАПах и амбулаториях.

Тем не менее, кардинальным образом на решение кадровой проблемы это не влияет. Стоит хотя бы взглянуть на обеспеченность кадрами УЦРБ, детской поликлиники и сельских «лечебниц». При складывающейся в данный момент ситуации в усинском здравоохранении совсем скоро будет попросту некому работать.

Степень удовлетворённости жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является важнейшим показателем эффективности всей системы здравоохранения. А она, как показывают опросы и социологические исследования, оставляет желать лучшего.

Хочется надеяться, что те отраслевые преобразования, на которые, кстати из республиканского бюджета за 2013-2020 годы будет выделено порядка 43,5 млрд рублей, выведут здравоохранение Республики Коми на тот уровень, которого достойны её жители.