Горькие плоды «сладкой» болезни

Эпидемия, пандемия. Обычно эти слова у нас ассоциируются с распространением вируса и массовой заболеваемостью. Однако есть среди болезней и такая, которая при своей неинфекционной природе обретает масштабы эпидемии. Это – сахарный диабет. По уровню смертности он сегодня опережает СПИД и вирусный гепатит, каждую секунду в мире умирает один больной диабетом, а каждые 15-20 лет количество людей с «сахарной болезнью» увеличивается вдвое. ВОЗ прогнозирует, что при таких темпах к 2025 году в мире будет насчитываться порядка 470 млн человек, страдающих диабетом.

Какова ситуация с данным заболеванием в Усинске, можно ли предотвратить его возникновение, что должно стать поводом для обращения к врачу – об этом наша беседа с врачом-эндокринологом МУ «УЦРБ» Екатериной Пименовой.

– Екатерина Александровна, несмотря на то, что диабет стал известен сотни лет назад, вокруг этого заболевания существует множество мифов.

– Это действительно так. Начать хотя бы с того, что существует сахарный диабет нескольких типов, но общее в них только название и то, что заболевание вызвано повышением уровня сахара в крови. А вот причины, тип наследования, симптомы, течение, лечение и диеты – разные. Наиболее распространены диабет первого и второго типа (СД1 и СД2).

– Насколько остро стоит проблема диабета в нашем городе?

– В МО ГО «Усинск» уровень заболеваемости ниже, чем в среднем по России. Но это говорит лишь о том, что есть большое количество так называемых невыявленных больных. Причина этого не в безграмотности населения или в недостатках медицинской диагностики – такова природа болезни и именно диабета второго типа, который даёт самый большой рост заболеваемости. Он длительное время протекает скрытно, человек при этом чувствует себя хорошо, и лишь при заборе крови на анализ, к примеру, во время медосмотра, у него обнаруживается повышение уровня сахара в крови. Сегодня на учёте у эндокринолога состоит 1782 больных СД 2 («диабет пожилых и полных»), 67 человек с СД 1 («диабет молодых и худых») и 14 детей с таким же заболеванием.

– Диабет – болезнь, вызванная нарушением обмена веществ и повышением сахара в крови. А в чём принципиальное отличие между диабетом первого и второго типов?

– В первом случае из-за поражения поджелудочной железы происходит недостаточная выработка инсулина, гормона, который «доставляет» глюкозу в клетку. То есть, клетка начинает испытывать энергетический «голод», а сахар, не попадая по назначению, скапливается в кровеносном русле. Первым типом диабета в основном заболевают в молодом возрасте до 30 лет и дети. Для СД 2, так называемого «взрослого диабета», также характерны перебои в работе поджелудочной железы, но суть в том, что вырабатываемый инсулин оказывает «неправильное» воздействие на ткани, из-за чего даже при достаточном количестве гормона организм на него не реагирует, становится инсулинорезистентным (устойчивым). Приводит к такому состоянию, в первую очередь, избыточная масса тела у человека. Это наблюдается чаще всего у людей с излишне калорийным питанием и малоподвижным образом жизни. Кстати, сейчас по всему миру отмечается настоящая «эпидемия ожирения» и так называемого метаболического синдрома. При этом учёными доказано, что снижение массы тела всего на 7 процентов, независимо от того, весит человек 90, 120 или 60 килограммов, на 70 процентов снижает риск развития сахарного диабета.

– Все наслышаны о «плодах» диабета – слепоте, ампутации конечностей, почечной недостаточности, инфарктах и инсультах… Почему это происходит?

– «Химия» заболевания довольно сложна. Но если в упрощённом виде, то в нашем организме есть ткани, в которые сахар доставляется только посредством инсулина. Это, к примеру, мышцы. Нет инсулина – и сахар в них не попадает. А есть органы, куда сахар, если его в избытке, поступает по так называемому закону градиента путём диффузии даже без участия инсулина. И к таким наиболее уязвимым органам в силу своей структуры относятся глаза, почки, головной мозг, кровеносные сосуды и особенно капилляры. Под воздействием большого количества сахара они как бы «засахариваются» и превращаются в своего рода «цукаты». Приводит это к тому, что органы перестают выполнять свои функции. Кроме того, у больных диабетом второго типа снижен порог чувствительности, поэтому они не способны адекватно реагировать на боль. К примеру, наступил человек на гвоздь или стекло. Здоровый отдёрнет ногу, посмотрит, что случилось, обработает ранку, а диабетик этого попросту не заметит. «Входные ворота» инфекции могут быть крохотными, но постоянное дополнительное травмирование (из-за сниженной чувствительности), инфицирование повреждённого участка и плюс плохое заживление из-за повышенного сахара в крови приводят к внутреннему разрастанию очага гнойного «расплавления». И единственным вариантом остановить распространение заражения становится ампутация конечности или её части…

– Екатерина Александровна, вы сказали о том, что для разных типов диабета характерны свои симптомы. Каковы они?

– Повторюсь, что для диабета второго типа свойственно длительное протекание без каких-либо проявлений, поэтому здесь единственный шанс вовремя обнаружить болезнь – после наступления 40 лет контролировать уровень сахара в крови и сдавать анализы минимум раз в три года, а также следить за своим весом и не пренебрегать медосмотрами. Изменения в органах замечают гинекологи, офтальмологи, стоматологи, хирурги и, обнаружив какие-либо отклонения, могут вовремя направить к эндокринологу. Если же у человека есть хотя бы один из факторов риска возникновения диабета, обследоваться следует раз в год. Что касается диабета первого типа, то он развивается в считанные месяцы. Человек должен забеспокоиться, если он начал беспричинно худеть, если при отсутствии аллергии появился кожный зуд, если постоянно ощущается чувство жажды и сухость во рту, а из-за постоянного желания пить возникают частые позывы к мочеиспусканию. В принципе, эти симптомы схожи с пищевым отравлением, но при СД1 они носят непроходящий характер. Уже одного из вышеназванных проявлений достаточно, чтобы обратиться к врачу.

– Вы сказали о факторах риска, что к ним относится?

– В первую очередь, ожирение, гиподинамия, гипертония, курение, повышенный холестерин и наличие в роду больных диабетом – то есть всё то, что составляет метаболический синдром, о котором упоминалось выше.

– Человек, решивший самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, должен знать его нормы. Каковы они?

– Всемирной организацией здравоохранения введены следующие нормы содержания сахара в крови: натощак 3,3-5,6, через два часа послде еды – от 5,6 до 7,8. Подчеркну, это нормы для человека, не страдающего диабетом.

– Часто доводится слышать, что сахарный диабет – «дорогое» заболевание.

– Это на самом деле так, и чем тяжелее стадия, тем лечение дороже. Но помимо этого, диабет является ещё и медико-социальной проблемой, которой должно уделять повышенное внимание. Об этом говорят данные статистики как по росту, так и по смертности. Страны Западной Европы уже пришли к тому, что на уровне государства принимаются программы профилактики, реабилитации, просвещения, помощи больным сахарным диабетом. В нашей стране действуют стандарты оказания помощи больным СД. Документами предусмотрено бесплатное обеспечение пациентов сахаропонижающими препаратами (таблетками), инсулинами, тест-полосками к глюкометрам (в определённом количестве) и средствами для инъекций. При этом шприц-ручки для уколов в их число не входят. Нет в стандартах и бесплатных глюкометров (аппаратов для самоконтроля содержания сахара в крови), а для больных, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, в месяц положено всего 7 шприцов, и неважно – делает он инъекции пять раз в день или раз в неделю. Много пробелов в законодательстве, а, в конечном счёте, страдают люди, которым и так приходится нелегко. Что-то пытаемся приобрести за счёт бюджета УЦРБ, в чём-то навстречу идёт Минзрав РК, но на больных всё равно ложится огромная финансовая нагрузка.

– Что порекомендуете людям, желающим предупредить возникновение диабета?

– Внимательнее относитесь к своему здоровью, к тому, чем питаетесь, какой образ жизни ведёте. Ведь, как ни банально прозвучит, но болезнь легче предупредить, чем лечить.